Năm 1978 qua nghiên cứu 4.400 bệnh nhân đái tháo đường cho thấy triệu chứng lâm sàng của tổn thương đa dây thần kinh phát hiện được ngay ở thời điểm chẩn đoán đái tháo đường là 7,5%, tỷ lệ này tăng lên 40% sau 20 năm và 50% sau 25 năm bị bệnh. Điều đó cho thấy bệnh lý viên đa dây thần kinh xuất hiện ngay ở giai đoạn đầu khi chẩn đoán xác định đái tháo đường và tỷ lệ tổn thương tăng dần theo thời gian.


Năm 1987 thì bệnh lý thần kinh do đái tháo đường chiếm tới 90%. Trước năm 1980, các nghiên cứu thông báo tỷ lệ bệnh lý viêm đa dây thần kinh do đái tháo đường từ 10-100% các trường hợp, cả hai thể đái tháo đường type 1 và type 2 có tỷ lệ biến chứng này tương đồng nhau. Biến chứng này thường phát hiện rõ nhất sau một năm chẩn đoán đái tháo đường với biểu hiện lâm sàng giảm dẫn truyền xung động thần kinh - cơ bàn chân (Terkidsen, 1971). Ở bệnh nhân đái tháo đường type 2, rối loạn chuyển hoá thường xuất hiện trước khi chẩn đoán đái tháo đường lâm sàng và khó phát hiện bệnh lý thần kinh trong những lần khám đầu tiên. Các triệu chứng lâm sàng biểu hiện rất dễ chẩn đoán nhầm với bệnh lý thần kinh trong biến chứng bàn chân đái tháo đường.


Phân loại:


Bệnh lý viêm đa dây thần kinh do đái tháo đường có biểu hiện lâm sàng rất khác nhau, dẫn tới có nhiều cách phân loại khác nhau. Dưới đây là một cách phân loại đơn giản, dễ hiểu được nhiều tác giả sử dụng:


- Tổn thương đa dây thần kinh thực vật tự động do ĐTĐ


- Tổn thương đa dây thần kinh cảm giác đối xứng và ở xa


- Tổn thương thần kinh tại chỗ. Các thể bệnh lý có thể xuất hiện đơn độc hoặc phối hợp nhau.


Chẩn đoán phân biệt Có nhiều nguyên nhân gây bệnh lý đa dây thần kinh có biểu hiện lâm sàng tương tự như bệnh lý đa dây thần kinh do đái tháo đường, trong rất nhiều nguyên nhân thì nghiện rượu là hay gặp nhất. Đối với bệnh nhân bị đái tháo đường kèm theo nghiện rượu thì bệnh lý viêm đa dây thần kinh thường xuất hiện sớm và nặng. Cần phân biệt một số nguyên nhân gây ra các triệu chứng giống bệnh lý viêm đa dây thần kinh đái tháo đường như sau: - Thiếu Vitamin B12 và axit forlic . - Suy giáp và một số bệnh nội tiết khác. - Tăng Porphyrin huyết và Porphyrin niệu. - Nhiễm độc các kim loại nặng: Chì, đồng, sắt ... - Viêm tắc mạch máu ...


Điều trị:sử dụng thuốc tiêm Deplin 600mg do NSX Solupharm Pharmazeutische Erzeugnisse GmbH, Industriestraβe 3, 34212 Melsungen, Đức. Lưu ý: không được dùng để tiêm bắp. Thông báo cho bác sỹ tác dụng không mong muốn gặp phải khi sử dụng thuốc. Để xa tầm tay trẻ em.


Bệnh đái tháo dường đang làm nỗi lo lắng của xã hội hiện đại. Chế độ ăn uống khoa học, thể dục thể thao và có lối sống lành mạnh là biện pháp phòng ngừa và bài thuốc hạn chế các biến chứng của bệnh lý này gây ra.